فهرست:
فصل اول: مقدمه و بیان مساله.. 1
بیان مسئله و ضرورت انجام تحقیق.. 2
فصل دوم: چهارچوب پنداشتی و مروری بر متون.. 5
2-1. پنومونی وابسته به ونتیلاتور.. 6
2-2. اتیولوژی پنومونی وابسته به ونتیلاتور.. 7
2-3. پاتو فیزیولوژی پنومونی وابسته به ونتیلاتور.. 7
2-4. عوامل خطر ابتلاء به VAP. 8
2-5. علائم پنومونی وابسته به ونتیلاتور.. 8
2-6. راهنمای بالینی پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور کشور ایرلند در سال 2011.. 8
2-6-1.اهمیت.. 8
2-6-2.آموزش.. 9
2-6-3.کنترل مراقبتهای بالینی و پیشگیری از عفونت.. 9
2-6-4. لوله گذاری نای.. 10
2-6-5. تهویه با فشار مثبت.. 10
2-6-6.استراتژی دارویی.. 10
2-6-7. پیشگیری از آسپیراسیون.. 10
2-6-8.پیشگیری ازآلودگی وسایل.. 11
2-6-9. پیشگیری از کلونیزاسیونِ مجاری گوارشی.. 12
2-7. بررسی وکنترل فشار کاف لوله‌ی نای و تراکئوستومی.. 12
2-7-1.صدمات نای به‌علت فشار بالای کاف لوله‌ی نای.. 13
2-7-2. نرم شدگی غضروف نای.. 13
2-8 .شست‌وشو و ضد عفونی دست‌ها.. 14
2-9. مراقبتهای پرستاری در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور 14
2-10. آموزش چهره به چهره وکارگاهی در پرستاری.. 15
2- 11. جمع بندی.. 15
2-12.مروری بر متون.. 16
فصل سوم: مواد و روش‌ها.. 20
3-1. اهداف.. 21
3-1-1.هدف کلی.. 21
3-1-2.اهداف جزئی.. 21
3-2.فرضیات.. 22
3-3. معیارهای پذیرش و خروج نمونه.. 22
3-3-1. معیارهای ورود.. 22
3-3-2. معیار های خروج:.. 22
3-4. مواد و روش انجام تحقیق.. 23
3-4-1. جامعه مورد مطالعه و روش نمونه گیری.. 23
3-4-2.روش اجرا.. 23
3-4-3.روش تجزیه و تحلیل اطلاعات.. 25
3-4-4. حجم نمونه.. 26
3-5.محدودیت‌ها.. 26
3-6.ملاحضات اخلاقی.. 26
فصل چهارم: نتایج و یافته‌ها.. 27
4-1. مقایسه جنس،سن،مدرک تحصیلی ومیزان سابقه کار در ICU. 28
4-2. یافته ها و نتایج مشاهده.. 29
4-2-1. میزان فشار کاف لوله‌های تراشه و یا تراکئوستومی بیماران 29
4-2-2 نتایج آماده بودن مایع ضد عفونی کنار تخت بیمار... 31
4-2-3. مناسب بودن وضعیت سر تخت بیمار (30 تا 45 درجه در صورت نداشتن ممنوعیت ) 32
4-2-4. مشاهده‌ی تعویض فیلتر ضد باکتری.. 33
4-2-5. مشاهده‌ی پوشیدن دست‌کش معاینه، شستن دست و یا ضدعفونی دست‌ها. 33
4-2-6. مشاهده‌ی ساکشن انجام نشده پرستار... 34
4-3. یافته ها و نتایج خودگزارش‌دهی.. 36
4-3-1. سوالات عمومی در ارتباط با روتین بخشها.. 36
4-3-2. نتایج عملکرد شخصی پرستاران.. 38
4-4.نتایج دانش پرستار.. 42
فصل پنجم: بحث ونتیجه گیری.. 44
5-1. مشاهده.. 45
5-1-1. فشار کاف‌های لوله‌ی نای یا تراکئوستومی.. 45
5-1-2. ضد عفونی وشستن دست.. 46
5-1-3. آماده بودن مایع ضدعفونی ومناسب بودن سرتخت بیمار.. 46
5-1-4. تعویض فیلتر ضد باکتری.. 47
5-1-5. ساکشن انجام نشده‌ی پرستار.. 47
5-2. خودگزارش دهی.. 47
5-3. دانش پرستاران در پیشگیری از VAP. 48
5-4. مقایسه‌ی قبل با بعد آموزشِ هر گروه.. 48
5-5. مقایسه‌ی گروه چهره به چهره با کارگاهی.. 48
5-6.نتیجه گیری.. 49
5-7. کاربرد پژوهش در حرفه‌ی پرستاری.. 49
5-8.پیشنهادات جهت پژوهش‌های آینده.. 50
فهرست منابع.. 51
ضمائم.. 56
منبع:
1- مارینو پ. کتاب کامل ICU.مترجم: پوران سامی.چاپ چهارم، تهران،انتشارات بشری، 1390،ص 429-421.
2-چولای م. برنز س. ضروریات پرستاری مراقبت های ویژه. مترجم: شوریده آتش زاده، چاپ اول، تهران،انتشارات جامعه‌نگر ،1390.ص 269-267.
3- Pobo A, García-Esquirol O, Mariscal D, Real J, Vallés J, Fernández R. Excess ICU mortality attributable to ventilator-associated pneumonia: the role of early vs late onset. Intensive Care Med 2008;33(8):1363–1368.
4- Mcnabb B, Isakow W. probiotics for the prevention of nosocomial pneumonia:current evidence and opinions. Curr Opin Pulm Med 2008; 14:168-175.
5- سلیمی ص.ارزیابی اثر استاندارد سازی مراقبتهای پرستاری بر میزان عفونتهای بیمارستانی در بخش MICU. مجله پزشکی ارومیه 1387; 4 (19):ص 310
6- Jacobi C, Schulz C, Mal Fertheiner P, Treating critically ill patients with probiotics Beneficial or dangerous?. Gut pathogens 2011,3:2 oi:10.1186/1757-4749-3-2
7-Restrepo M, Anzueto A, Arrogliga A. Economic burden of
ventilator-associated pneumonia based on total resource utilization. Infect Control Hosp Epidemiol 2010;31: 509–515.
8-Sedwick M , Smith M, Sara J, Nardi J. Using Evidence-Based Practice to Prevent Ventilator-Associated Pneumonia. Crit Care Nurse 2012;32:441-51
9- Meherali S, Parpio Y, Tazeen S. nurses, knowledge evidence based Guidelines for the prevention of ventilator associated pneumonia in critical care areas:a pre and post design. J Ayub Med Coll Abbottabad 2011;23(1): 146-149
10- Renata DE, Martin P .Cuff pressure control in intensive care unit: training effects. Rev. bras. ter 2010;22(2):192-195
11- خراسانی پ ، سعیدالذاکرین م. روش تدریس فعال و اثربخش با نقشه مفهومی .نشریه سبز 1388;شماره 10
12-Buczk. Ventilator-associated pneumonia among elderly Medicare beneficiaries in long-term care hospitals. Health Care Financ Rev 2009;31(1):1–10.
13-افخم زاده ع،لاهور پور ف،دل پیشه ع. بررسی میزان بروز پنومونی وابسته به ونتیلاتور و الگوی مقاومت باکتریایی آن در بخش مراقبت های ویژه بزرگسالان بیمارستان بعثت سنندج. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی کردستان1390 ;دوره شانزدهم:ص 26-20
14- نادی ا،نکویی ب، مبین ا. بررسی علل پنومونی های بیمارستانی در بخش های مراقبت ویژه بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی همدان. مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی همدان 1390; دوره هجدهم، شماره 59 :ص 16-11.
15-Torpy JM , Lynm C , Glass RM Ventilator-associated pneumonia . JAMA 2008;300 (7):864.
16- SARI working group. Guidelines for the prevention of ventilator associated pneumonia in adults in Ireland [internet]. 2011 February [cited 2013 ,6,13]. Availabel from: http: //www.hpsc.ie
17-نیک روان مفرد م،شیری ح.اصول مراقبت های ویژه در ICU ، CCU ودیالیز،چاپ سوم،تهران ،انتشارات نور دانش،1387،ص 280-259
18-WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care:First Global Patient Safety,Challenge Clean Care is Safer Care.World Health Organization &World Alliance for Patient Safety[internet]. 2009 February [cited 2014 .1.2]. Availabel from:www.cdc.gov/handhygiene .
19-Metheny N, Clouse R, Chang U, Stewart B, Tracheobronchial aspiration of gastric contents in critically ill tube-fed patients: frequency, outcomes, and risks. Crit Care Med 2006;34(4):1007–101
20-Chan E, Ruest A, Meade MO, Cook DJ. Oral decontamination for prevention of pneumonia in mechanically ventilated adults: systematic review and meta-analysis. BMJ 2007;334:889.
21-Trick WE, Vernon MO, Welbel SF, Demarais P, Hayden MK, Weinstein RA. Multicenter intervention program to increase adherence to hand hygiene recommendations and glove use and to reduce the incidence of antimicrobial resistance. Infect Control Hosp Epidemiol 2007;28(1):42–49.
22-Resar R, Pronovost P, Haraden C, Simmonds T, Rainey T, Nolan T. Using a bundle approach to improve ventilator care process and reduce ventilator-associated pneumonia. Jt Comm J Qual Patient Saf 2005;31(5):243–248.
23-Cason C, Tyner T, Sunder S, Broome L. Nurses’ implementation of guidelines for ventilator-associated pneumonia from the Centers for Disease Control and Prevention. Am J Crit Care 2007;16(1):28–36
24-حسن پور دهکردی ع، خیری س، شهرانی م. بررسی تأثیر آموزش به روش یادگیری بر اساس حل مشکل و سخنرانی بر یادگیری، نگرش و عملکرد دانشجویان کارشناسی پرستاری. مجله دانشگاه علوم پزشکی شهرکرد1385; 8 (3): 82-76
25- Kandeel N , Tantawy N. Current Nursing Practice for Prevention of Ventilator Associated Pneumonia in ICUs. Life science journal 2012 ;9(3):966-75
26- Carolyn L, Tyner T, Saunders S, Broom L. Nurses' Implementation of Guidelines for Ventilator-Associated Pneumonia From the Centers for Disease Control and Prevention. American Journal of Critical Care 2007 ;16: 28-37