پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350

word 1 MB 32006 81
1391 کارشناسی ارشد علوم پزشکی
قیمت قبل:۶۴,۳۰۰ تومان
قیمت با تخفیف: ۲۴,۵۰۰ تومان
دانلود فایل
  • بخشی از محتوا
  • وضعیت فهرست و منابع
  • پایان نامه جهت دریافت درجه دکتری عمومی دندانپزشکی

    چکیده

    سابقه و هدف

    تومور های غدد بزاقی از شیوع نسبتاً اندکی برخوردار بوده و حدود 3% تا 10% نئوپلاسم‌های ناحیه سر و گردن را تشکیل می‌دهند. با توجه به نبود تحقیقات اپیدمیولوژیک درباره این تومورها در دانشکده دندانپزشکی مشهد؛ تحقیق حاضر با هدف تعیین خصوصیات تومورهای غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب‌شناسی دهان، فک و صورت دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در فاصله زمانی 1388-1350 (38 سال) انجام شد.

     

    مواد و روش‌ها

    در یک تحقیق توصیفی، پرونده‌های بایگانی شده در بخش آسیب‌شناسی دهان، فک و صورت دانشکده دندانپزشکی مشهد در فاصله سال‌های 1388-1350 بازخوانی و 165 بیمار مبتلا به تومورهای غدد بزاقی شناسایی گردید. متغیرهای مرتبط با تومورها (سن، جنس، موقعیت، نوع تومور، تشخیص‌های بالینی، تشخیص‌های هیستولوژیکی و ماهیت تومورها) تعیین و داده‌ها با آمار توصیفی گزارش گردید.

     

    یافته‌ها

    حدود 7/1 درصد کل نمونه­های مورد مطالعه را تومورهای بزاقی دربرمی­گیرد. شیوع تومورهای غدد بزاقی در زنان تا حدودی بیشتر از مردان بوده است [86 نفر (1/52%) در برابر 79 نفر (9/47%)]. میانگین سنی مبتلایان به این تومورها برابر 62/41 سال و در محدوده 80-8 سال برآورد گردید. بیشتر تومورها در ناحیه کام (91 مورد؛ 2/55%)؛ لب (16 مورد؛ 7/9%)؛ غدد تحت فکی (15 مورد؛ 1/9%)؛ گونه (13 مورد؛ 9/7%) و پاروتید (10 مورد؛‌ 1/6%) ایجاد شده بودند. 5/51% (85 مورد) ضایعات خوش‌خیم و 5/48% (80 مورد) آنها بدخیم بوده‌اند. تومور پلئومورفیک آدنوما با 77 مورد (7/46%) شایع‌ترین تومور بوده و بعد از آن، موکواپیدرموئید کارسینوما با 33 مورد (0/20%) و آدنوئید کیستیک کارسینوما با 23 مورد (9/13%) در رتبه‌های بعدی قرار داشتند.

     

    نتیجه‌گیری

    کام شایع­ترین مکان بروز تومورهای بزاقی در  این مطالعه بوده و همچنین کمترین دهه سنی بروز ضایعات را به همراه لب و انواع مرکزی به خود اختصاص داده است. ضایعات بدخیم به طور معنی­داری در جنس مونث و در یک دهه دیرتر رخ می‌دهد. تطابق تشخیص های بالینی و هیستوپاتولوژیک در پلئومورفیک آدنوما بیشترین هماهنگی را نشان می دهد.

     

    واژه‌های کلیدی

    تومورهای غدد بزاقی، تومور های خوش‌ خیم، تومور های بد خیم

    تومورهای غدد بزاقی (Salivary Gland Tumors)؛ گروه پیچیده‌ای از ضایعات با انواع مختلف هیستولوژیک و رفتارهای بالینی متفاوت می‌باشند [1]. این ضایعات اغلب در بزرگ‌سالان دیده شده و تنها حدود 5 درصد موارد در افراد زیر 16 سال روی می‌دهد. تومورها در سه جفت غدد بزاقی ماژور به همراه صدها غدد بزاقی مینور در حفره دهان و ناحیه دهانی و حلقی و در یک محدوده وسیعی از انواع نئوپلاسم‌ها بروز پیدا می‌کنند [2]. هیستوژنز تومورهای غدد بزاقی هنوز مورد بحث می‌باشد؛ به طوری که برخی سلول‌های آسینار و برخی دیگر، سلول‌های پیش‌ساز سیستم مجاری را در بروز آنها دخیل می‌دانند [5-3]. از این رو، از سال‌های 1954 تاکنون سیستم‌های طبقه‌بندی غدد بزاقی تحت بازبینی‌های متعدد قرار گرفته و ضایعات جدیدی به آنها اضافه شده است [6].

    تومورهای غدد بزاقی محدوده سنی وسیعی را دربرگرفته ولی به طور معمول انواع خوش‌خیم در حدود سنی 40 سال و انواع بدخیم نیز حدود 15-10 سال دیرتر بروز پیدا می‌کنند [1,7]. علیرغم اینکه برخی مطالعات نشان داده‌اند شایع‌ترین مکان درگیری تومورهای غدد بزاقی به ترتیب غده پاروتید، غدد مینور، تحت فکی و زیرزبانی می‌باشند؛ در تحقیق انجام شده در لاگوس توسط Ladeinde و همکاران (2007) [8]؛ شایع‌ترین مکان بروز تومورها در غدد مینور و در تحقیق صورت گرفته توسط Ansari (2007) در ایران و نیز تحقیق Ito و همکاران (2005) در برزیل؛ غده تحت فکی به عنوان دومین مکان شایع بروز تومور گزارش گردید [9,10]. از طرف دیگر، در اکثر تحقیقات، شایع‌ترین مکان بروز تومورهای غدد بزاقی فرعی در کام دیده شده و این موضوع به ویژه در تحقیقاتی که منحصر به غدد مینور بوده‌اند؛ مشخص بوده است [11,12].

     

    برخی معتقدند که اکثر تومورهای غدد بزاقی خو‌ش‌خیم بوده و شایع‌ترین تومور خوش‌خیم نیز پلئومورفیک آدنوما می‌باشد. در بین تومورهای بدخیم نیز، موکواپیدرموئید کارسینوما به عنوان شایع‌ترین تومور نام برده شده است [1,2]. این نتایج در تحقیقات زیادی گزارش شده ولی همزمان، در
    برخی مطالعات دیگر، شیوع آدنوئید سیستیک کارسینوما بیشتر از سایر تومورهای بدخیم برآورد کرده‌اند [13,14].

    از نظر شیوع تومورها برحسب جنس؛ طبق نتایج برخی مطالعات؛ این ضایعات بیشتر در زنان روی می‌دهد [1,7,15,16]. البته، در مطالعات دیگری؛ شیوع تومورها در دو جنس زن و مرد به طور یکسان گزارش شده است [8,11,17]. همچنین، Li و همکاران (2004) نشان دادند تومورهای خوش‌خیم در زنان و تومورهای بدخیم نیز در مردان بیشتر بوده [12] و در تحقیق Masanja و همکاران (2003)؛ این شیوع بیشتر در مردان دیده شد [13].

    تظاهرات تومورهای غدد بزاقی عمدتاً به صورت تورم بدون درد در ناحیه مربوطه بوده و افزایش اندازه توده نیز ممکن است در طی مدت زمان طولانی رخ دهد [18,19]. در 6 درصد تا 29 درصد بیماران، درد جزء علائم اولیه بوده [10,20] و درگیری عصب فاسیال هم یک روند بدخیمی را مطرح می‌نماید. دیگر علائمی که به نفع وجود بدخیمی هستند، عبارتند از: تریسموس، آدنوپاتی گردنی، بی‌حسی، لق شدن دندان و خون‌ریزی [21,22].

    CT Scan خصوصاً با کاربرد کنتراست وریدی برای ارزیابی محل و میزان گسترش بیماری به خصوص در صورت درگیری لوب عمقی پاروتید و نواحی پارافارنژیال مفید خواهد بود [23]. البته، MRI در تشخیص درگیری نسج نرم نسبت به CT Scan ارجحیت داشته ولی در مشخص کردن لندمارک‌های استخوانی ناتوان می‌باشد [23].

    درمان تومورهای غدد بزاقی عمدتاً جراحی بوده و در مورد تومورهای بدخیم ممکن است درمان‌های تکمیلی جراحی و غیرجراحی دیگری نیز اندیکاسیون داشته باشند [9].

    بررسی تومورهای بزاقی با توجه به رفتارهای گوناگون آنها و نیز اثرات مخربی که در سیستم فکی و دهانی از خود برجای می‌گذارند، جزء مهمترین روش‌های تحقیقاتی در آسیب‌شناسی دهان، فک و صورت به شمار می‌رود [1,2]. بدیهی است اولین قدم در این راه، طبقه‌بندی مناسب و آگاهی بیشتر از میزان بروز هر تومور و ارزیابی تومورها برحسب سن، جنس و مکان درگیری می‌باشد تا براساس اطلاعات به دست آمده بتوان معیار دقیقی از تشخیص افترافی آنها برای کلینسین‌ها تهیه کرد. با توجه به تفاوت میزان شیوع و بروز این تومورها در جوامع مختلف، ضروری است در هر منطقه جغرافیایی بررسی‌های اپیدمیولوژیک خاصی در این زمینه صورت بگیرد. در این تحقیق، برای اولین بار در کشور، تومورهای غدد بزاقی در یک دوره زمانی نسبتاً وسیع 38 ساله بررسی گردید تا بتوان از طریق مقایسه نتایج با آمارهای به دست آمده در تحقیقات مختلف و ارزیابی مشابهت‌ها و مغایرت‌های آنها؛ به یک جمع‌بندی کلی درباره وضعیت این تومورها دست یافت.

     

    با توجه به نکات ارائه شده در یک دید خلاصه دلایل انتخاب موضوع و اهمیت آن از قرار ذیل می‌باشد:

    - با انجام این تحقیق، فراوانی تومورهای غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب‌شناسی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در فاصله سال‌های 1388-1350 بررسی گردید.

    - تومورهای غدد بزاقی؛ علیرغم شیوع محدود، اهمیت زیادی در بررسی‌های گذشته­نگر داشته و فراوانی آنها برحسب مناطق جغرافیایی و نژادی متفاوت گزارش شده است.

    - با توجه به رفتار متفاوت تومورهای غدد بزاقی، هر جامعه‌ایی ضرورت دارد بررسی‌های خاص خود درباره این تومورها را انجام داده و از آنها برای انجام تشخیص و درمان بیماران استفاده نماید.

    - همچنین لازمه طبقه‌بندی مناسب و آگاهی از شیوع تومورها انجام بررسی‌های مختلف روی رفتار تومورهای غدد بزاقی در جوامع مختلف می‌باشد.

    - از طرف دیگر با توجه به دسترسی پرونده‌های بیماران در بخش آسیب‌شناسی دهان، فک و صورت دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد؛ امکان انجام تحقیق فراهم بوده است.

    بیان مسئله

    - تومورهای غدد بزاقی ماژور (Major): تومورهای رخ داده در غدد بزاقی بناگوشی، تحت فکی و زیرزبانی

    - تومورهای غدد بزاقی مینور (Minor): تومورهای روی داده در غدد بزاقی کوچک و فرعی پراکنده در حفره دهان

    - تومورهای غدد بزاقی خوش‌خیم (Benign): تومورهایی که رفتارشان آرام بوده و به درمان؛ پاسخ مناسبی می‌دهند.

    - تومورهای غدد بزاقی بدخیم (Malignant): اکثراً این تومورها رفتار بدخیمی داشته و تهدید کننده زندگی بیمار می‌باشند.

     

    اهداف تحقیق

    الف- هدف کلی

    تعیین فراوانی تومورهای غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب‌شناسی دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در فاصله سال‌های 1388-1350

    ب- اهداف اختصاصی

    Abstract

    Background and Aim

    Salivary gland tumors are of low incidence including 3% to 10% of head and neck neoplasms. Due to the lack of epidemiologic studies regarding salivary gland tumors in Mashhad Dental School, the present study evaluated the tumors characteristics in patients referred to Oral and Maxillofacial Pathology Department of Mashhad Dental School during 1997-2009 (38 years).

    Materials and Methods

    In this descriptive trial, the records of the patients referred to Oral & Maxillofacial Pathology Department were assessed and 165 patients with definite diagnosis of salivary gland tumors were identified. The data regarding the patients’ age, gender, tumor location, tumor type, clinical diagnoses, histological diagnosis and tumor nature) were determined and reported by means of descriptive statistics.

    Results

    Approximately 1.7 of all the samples in this study was salivery gland tumors.The incidence of the salivary gland tumors were slightly higher in females (86 individuals: 52.1%) than males (79 individuals: 47.9%). The mean age of the patients was 41.62 years old with a range of 8-80 years. The tumor locations were palate (91 case; 55.2%), lip (16 cases; 9.7%), submandibular glands (15 cases; 9.1%), cheek (13 cases; 7.9%) and parotid (10 cases; 6.1%) respectively. 85 cases (51.5%) were of benign and 80 cases (48.5%) were of malignant nature. Pleomorphic adenoma was the most prevalent tumor (76 cases; 46.1%) following by mucoepidermoid carcinoma (33 cases; 20.0%) and adenoid cystic carcinoma (23 cases; 13.9%) respectively. 

    Conclusion

    Palate was the most common location of salivary gland tumors in this study although with lip and central lesions had the least decade of age in incidence. Malignant lesions, obviously occured one decade late, in female than male. The most uniformity in clinical and histopathologic diagnosis is observed in polemorphic adenoma.

    Key words

    Salivary gland tumors, Benign tumors, Malignant tumors

  • فهرست:

    چکیده 1

     

    فصل اول: مقدمه

    بیان مسئله. 5

    اهداف تحقیق.. 5

    الف- هدف کلی.. 5

    ب- اهداف اختصاصی.. 5

    ج- هدف کاربردی تحقیق.. 6

    د- فرضیات یا سؤالات تحقیق.. 6

     

    فصل دوم: کلیات، مروری بر متون و مقالات

    1- کلیات.. 7

    وظایف بزاق (Function of Saliva): 7

    تکامل غدد بزاقی (Development): 7

    ساختار غده بزاقی (Structure) 8

    تومورهای غدد بزاقی.. 9

    تومورهای خوش خیم. 11

    پلئومورفیک آدنوما (PA) 11

    نمای بالینی.. 12

    خصوصیات هیستوپاتولوژیک... 13

    پیش آگهی و درمان.. 13

    تومور وارتین (PCL) 14

    نمای بالینی.. 14

    خصوصیات هیستوپاتولوژیک... 15

    پیش آگهی و درمان.. 16

    آنکوسایتوما (Oncocytoma) 16

    نمای بالینی.. 16

    خصوصیات هیستوپاتولوژیک... 17

    پیش آگهی و درمان.. 17

    بازال سل آدنوما (BCA) 17

    نمای بالینی.. 18

    خصوصیات هیستوپاتولوژیک... 18

    درمان و پیش آگهی.. 19

    کانالیکولر آدنوما (Canalicular Adenoma) 19

    نمای بالینی.. 19

    خصوصیات هیستوپاتولوژیک... 19

    پیش آگهی و درمان.. 20

    میواپی‌تلیوما (Myoepithelioma) 20

    نمای بالینی.. 20

    خصوصیات هیستوپاتولوژیک... 21

    پیش آگهی و درمان.. 21

    تومورهای بدخیم. 21

    موکواپیدرموئید کارسینوما (MEC) 21

    نمای بالینی.. 22

    خصوصیات هیستوپاتولوژیک... 23

    پیش آگهی و درمان.. 24

    آدنوئید سیستیک کارسینوما (ACC) 25

    نمای بالینی.. 25

    خصوصیات هیستوپاتولوژیک... 25

    پیش آگهی و درمان.. 26

    آدنوکارسینومای پلی مورفوس درجه پایین (PLGA) 27

    نمای بالینی.. 27

    خصوصیات هیستوپاتولوژیک... 27

    پیش آگهی و درمان.. 28

    آسینیک سل آدنوکارسینوما (ACA) 28

    نمای بالینی.. 29

    خصوصیات هیستوپاتولوژیک... 29

    درمان و پیش آگهی.. 30

    پلئومورفیک آدنومای بدخیم (Malignant Mixed Tumor) 30

    نمای بالینی.. 30

    خصوصیات هیستوپاتولوژیک... 31

    درمان و پیش آگهی.. 32

    2- مروری بر  مقالات.. 33

     

    فصل سوم: مواد و روش تحقیق

    نوع مطالعه. 48

    تکنیک جمع‌آوری داده‌ها 48

    جامعه مورد بررسی.. 48

    حجم نمونه، شیوه محاسبه آن و روش نمونه‌گیری.. 48

    متغیرهای تحقیق، نوع و مقیاس سنجش آنها 48

    نقش.... 48

    نوع. 48

    مقیاس... 48

    تعریف کاربردی.. 48

    واحد اندازه گیری.. 48

    روش اجرای تحقیق.. 49

    روش تجزیه و تحلیل آماری.. 50

    ملاحظات اخلاقی.. 50

     

    فصل چهارم: نتایج تحقیق

    نتایج تحقیق.. 51

    سن.. 51

    جنس.... 53

    تشخیص بالینی.. 55

    تشخیص هیستولوژیکی.. 56

    میزان تطابق تشخیص هیستولوژیکی و بالینی.. 56

    موقعیت تومور 57

    انواع تومور 57

    محیطی یا مرکزی بودن تومورها 58

    موقعیت انواع تومور (مینور یا ماژور) 59

    خوش‌خیم یا بدخیم بودن ضایعات.. 59

    میانگین سن به تفکیک جنس و انواع مکان در ماژور و مینور 59

     

    فصل پنجم : بحث و نتیجه گیری

    بحث... 67

    نتیجه‌گیری.. 73

    محدودیت‌ها 74

    پیشنهادات.. 74

    منابع. 75

     

     

    منبع:

     

    Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouqout JE. Oral and Maxillofacial Pathology. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders Co. 2009.p.473-499.

    Regezi JA, Sciubba J, Jordan RCK. Oral Pathology. 5th ed. Philadelphia: WB Saunders Co. 2008.p. 194-213.

    Maex RE, Stern D. Oral and maxillofacial pathology, a relation for diagnosis and treatment. 1st ed. Quintessence Publishing Co. 2003.p.527-547.

    Avery J.K. Oral development and histology. 3rd ed.  New York: NY 10001. 2002:Chap17.p.290-317.

    Ten Cate AR. Oral Histology, development, structure and function. 7th ed. Philadelphia PA. 2008; Chap11.p.315-344.

    Gneep DR. Diagnostic surgical pathology of the head and neck. 1st ed. Philadelphia: WB Saunders Co. 2002.p.349-354;380-384.

    Moatemri R, Belajouza H, Farroukh U, Ommezzine M, Slama A, Ayachi S, Khochtali H, Bakir A. Epidemiological profile of salivary-glands tumors in a Tunisian teaching hospital. Rev Stomatol Chir Maxillofac 2008 Jun;109(3):148-152.

    Ladeinde AL, Adeyemo WL, Ogunlewe MO, Ajayi OF, Omitola OG. Salivary gland tumors: a 15-year review at the Dental Centre Lagos University Teaching Hospital. Afr J Med Med Sci 2007 Dec;36(4):299-304.

    Ansari MH. Salivary gland tumors in an Iranian population: a retrospective study of 130 cases. J Oral Maxillofac Surg 2007;65:2187-2194.

    Vargas PA, Gerhard R, Arajo FVJ, de Castro IV. Salivary gland tumors in a Brazilian population: a retrospective study of 124 cases. Rev Hosp Clin Med Sao Paulo 2002;57(6):271-276.

    Gbotolorun OM, Arotiba GT, Effiom OA, Omitola OG. Minor salivary gland tumours in a Nigerian hospital: a retrospective review of 146 cases. Odontostomatol Trop 2008 Sep;31(123):17-23.

    Li YN, He ZX, Liu LK, He HW. A retrospective study on 615 cases of minor salivary gland tumors. Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi 2004 Jun;22(3):204-206.

    Masanja MI, Kalyanyama BM, Simon EN. Salivary gland tumours in Tanzania. East Afr Med J 2003 Aug;80(8):429-434.

    Subhashraj K. Salivary gland tumors: a single institution experience in India.
    Br J Oral Maxillofac Surg 2008 Dec;46(8):635-638.

    Ito FA, Ito K, Vargas PA, de Almeida OP, Lopes MA. Salivary gland tumors in a Brazilian population: a retrospective study of 496 cases. Int J Oral Maxillofac Surg 2005 Jul;34(5):533-536.

    Jaber MA. Intraoral minor salivary gland tumors: a review of 75 cases in Libyan population. Int J Oral Maxillofac Surg 2006 Feb;35(2):150-154.

    Li LJ, Li Y, Wen YM, Liu H, Zhao HW. Clinical analysis of salivary gland tumor cases in West China in past 50 years. Oral Oncol 2008 Feb;44(2):184-192.

    Eveson JW, Cawson RA. Salivary gland tumors: A review of 2410 cases with particular reference to histological types, site, age and sex distribution. J Pathol 1985; 146:51-58.

    Abiose BO, Oyejide O, Ogunniyi J. Salivary gland tumors in Ibadan, Nigeria: A study of 295 cases. Afr J Med Med Sci 1990;19:195-199.

    Frankenthaler RA, Luna MA, Lee SS, Ang KK, Byers RM, Guillamondegui OM, et al. Prognostic variables in parotid gland cancer. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1991;117:1251-1256.

    Kamulegeya A, Kasangaki A. Neoplasms of the salivary gland: A descriptive retrospective study of 142 cases, Mulgao Hospital Uganda. J Contemp Dent Pract 2004;15:16-27.

    Vong OS. Frozen section during parotid surgery revisited: efficacy of its applications and changing trends of indications. Head Neck 2002;24:191-195.

    Bradley MJ, Durham LH, Lancer JM. The role of colour flow doppler in the investigation of the salivary gland tumour. Clin Radiol 2000;55:759-762.

    Melkundi M, Babaji P, Saikhedkar R, Chaluvaiah M.B. Pleomorphic Adenoma of Parotid Gland: A Case Report. Oral & Maxillofacial Pathology Journal [OMPJ] 2012  Jan-June; 3(1):228-231.

    Mori M, Furuya K, Kimura Takashi, Kitade M, Nobuo. Mixed Tumor of Salivary Gland Type Arising in the Bronchus. The Annals of Thoracic Surgery Journal 2012 July;1322-1324.

    Dakheelallah M al-Mutairi, Wang D, Kilty S.J. Endoscopic resection of a giant basal cell adenoma of the nasal septum: A case repot. IJCRI-International Journal 2012 February; 3(2):6-9.

    Castillo A.C, Lluis E.C, puig V.R, Pujol M.M. Basal Cell Adenoma in Maxillary sinus: Unusual Presentation. Elsevier DOYMA, OTOENG-237 2012; PP:1-3.

    Werder P, Altermatt H.J, Zbaren P, Bornstein M.M. Canalicular Adenoma of a Minor Salivary Gland on the Palate: A case Presentation. Quintessence International 2009 September: 40(8):623-626.

    Benjamin D, Robert V, Shellaine Frazier, D.O, Robert P. Bilateral Canalicular Adenoma of the Parotid Gland. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006 Mar;
    132: 339-341.

     Matsuzaka K, Murakami S, Shimono M, Inoue T. Canalicular Adenoma Arising in the Upper LIP: Review of the Pathologival Findings. Bull. Tokyo. Coll  2004 November: 45(4):229-233.

    جهانگیر نژاد، محمد؛ عطارباشی مقدم، ساعده؛ لطفی، علی؛ عینی، ابراهیم.  گزارش یک مورد میواپی‌تلیومای غده بزاقی فرعی کام: گزارش موردی. مجله علمی پزشکی، دوره 10، 1390؛ 6: 694-698.  

    Oliveira L.R, Soave D.F, Oliveira-Costa J.P, Di Metteo M.A.S, Ribeiro-Silva A. Mucoepidermoid carcinoma of the salivary glands in brazil: Clinicopathological outcomes and a brief revoew. Revista Cubana de Educacion medica superior 2012; 26(2): 136-145.

     Alos L, Lujan B, Castillo M, Nadal A, Carreas M, Caballero M, Bilos C.D, Cardesa A. Expression of membrane-bound music (MUC1 and MUC4) and secreted mucins (MUC 2, MUC5AC, MUC5B, MUC6 and MUC7) in mucoepidermoid carcinomas of salivary glands. Am J Surg Pathol 2005 June; 29(6): 806-813.

    Rapidis A.D, Givalos N, Gakiopoulou H, Stavrianos S.d, Faratzis G, Lagogiannis G.A, Katsilieris L, Patsouris E. Mucoepidermoid carcinoma of the salivary glands. Review of the litrature and clinicopathological analysis of 18 patients. Elsevier, Oral Oncology 2006; 3(001): 1-7.

    Shamim T, Varghese V.I, Shameena P.M, Sudha S. Primary intraosseous adenoma cystic carcinoma of the mandible with lung metastasis: A case report. Journal of Oral Science 2008; 50(1): 95-98.

    Mahajan A, Kulkarni M, Parekh M, Khan M, Shah A, Gabhane M. Adenoid Cystic Carcinoma of Hard palate: A case report. Oral & Maxillofacial pathology Journal [OMPJ] 2011 Jan-Jun; 2(1): 127-131.

    Sunil S, Sreenivasan B.s, Titus J, Susan S, Thomas J. Polymorphous  low grade adenocarcinoma case report and review of literature. Oral & Maxillofacial Pathology Journal [ompj] 2010 Jul-Dec; 1(2).

    Munteanu M.C, Margarritescu C, Cionca L, Nitulescu N.C, Daguci L, Ciuca E.M. Acinic cell carcinoma of the salivary glands: a retrospective clinicopathologic study of 12 cases. Rom J Morphol Embryol 2012; 53(2):313-320.

    Mag M, Cotulbea S, Marin A.H, Lupescu S, Draganescu V, Doros C, Neamtu D, Balica N, Cristescu R, Ruja A. Truemalignant Mixed Tumor (Carcinosarcoma) of the Parotid Gland – Case Report. TMJ 2010; 60(4):338-342.

    Mag A, Cotulbea S, Marin A.H, Doros C, Neamtu D, Balica N, Ruja A, Preda M. Carcinoma Ex Pleomorphic Adenoma in Parotid Gland – Case Report. Journal of Experimental Medical & Surgical Research Cercetari Experimentale & Medico-Chirurgicale 2010; 3:205-209.

    Waldron CA, el-Mofty SK, Gnepp DR. Tumors of the intraoral minor salivary glands: a demographic and histologic study of 426 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1988 Sep;66(3):323-333.

    Neely MM, Rohrer MD, Young SK. Tumors of minor salivary glands and the analysis of 106 cases. J Okla Dent Assoc 1996 Spring;86(4):50-52.

    Buchner A, Merrell PW, Carpenter WM. Relative frequency of intra-oral minor salivary gland tumors: a study of 380 cases from northern California and comparison to reports from other parts of the world. J Oral Pathol Med 2007;36:207-214.

    de Oliveira FA, Barroso Duarte EC, Taveira CT, Maximo AA, de Aquino EC, de Cassia Alenca R, Vencio EF. Salivary gland tumor: A review of 599 cases in a Brazilian population. Head and Neck Pathol 2009;3:271-275.

    Tian Z, Li L, Wang L, Hu Y, Li J. Salivary gland neoplasms in oral and maxillofacial regions: a 23-year retrospective study of 6982 cases in an eastern Chinese population. Int J Oral Maxillofac Surg 2010 Mar;39(3):235-242.

    Kara ML, Goze F, Ezirganli S, Polat S, Muderris S, Elagoz S. Neoplasms of the salivary glands in a Turkish adult population. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2010 Jun 1.

    ثروت‌یاری، افشین؛ مشرف، محمد؛ زراعتی، حجت. بررسی شیوع تومورهای غدد بزاقی در انستیتو کانسر ایران طی سال‌های 1376-1366. پایان‌نامه دکترای دندانپزشکی: دانشکده دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی؛ سال تحصیلی 78-1377.

    ساغروانیان، نصرالله؛ حسین‌پور جاجرم، حسن؛ صالحی‌نژاد، جهانشاه؛ افضل آقایی، منور؛ قاضی، نرگس. مقایسه سی ساله تشخیص‌های بالینی و هیستوپاتولوژیک ضایعات غدد بزاقی، کیست‌ها و تومورهای ادنتوژنیک در دانشکده دندانپزشکی مشهد – ایران. مجله دانشکده دندانپزشکی مشهد 1389؛ دوره 34 (4): 308-299.

    رهرو تابان، صدیقه؛ معصومی، پوپک؛ مرادی، میثم؛ شریف‌پور واجاری، شاپور. فراوانی تومورهای غدد بزاقی در دو مرکز ارجاع شهر قزوین طی سال‌های 1388-1378. مجله تحقیق در علوم دندانپزشکی 1389؛ 2 (1): 6-1.

    خواجوی، مهدی؛ پیوندی، علی‌اصغر؛ نقیب‌زاده، بیژن؛ احمدی روزبهانی، نوید. بررسی تومورهای غدد بزاقی در مراجعین به بیمارستان لقمان حکیم در یک دوره ده ساله. پژوهنده (مجله پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی) 1389؛ سال 15، شماره 1 (پی در پی 73): 48-45.

    Vuhahula EA. Salivary gland tumors in Uganda: Clinical pathological study. Afr Health Sci 2004;4:15.

    Jansisyanont P, Blanchaert RH Jr, Ord RA. Intraoral minor salivary gland neoplasms: A single institution experience of 80 cases. Int J Oral Maxillofac Surg 2002;31:257.

    Jasser KM, Nabih AK, Shawkat AT, Abdulwahab W. Salivary gland tumors in Jordan: a retrospective study of 221 patients. Croat Med J 1999;40(4):539–542.

    Otoh EC, Johnson NW, Olasoji H, Danfillo IS, Adeleke OA. Salivary gland neoplasms in Maiduguri, north-eastern Nigeria. Oral Dis 2005;11(6):386–391.

    Rivera-Bastidas H, Ocanto RA, Acevedo AM. Intraoral minor salivary glands: A retrospective study of 62 cases in a Venezuelan population. J Oral Pathol Med 1996;25:1.

    Pinkston JA, Cole P. Incidence rates of salivary gland tumors: Results from a population-based study. Otolaryngol Head Neck Surg 1999;120:834.

    Kolude B, Lawoyin JO, Akang EE. Salivary gland neoplasms: A 21-year review of cases seen at University College Hospital, Ibadan. Afr J Med Med Sci 2001;30:95.

    Ledesma-Montes C, Garces-Ortiz M: Salivary gland tumors in a Mexican sample: A retrospective study. Med Oral 2002;7:324.

    Jones AS, Beasley NJ, Houghton DJ, et al. Tumors of the minor salivary glands. Clin Otolaryngol Allied Sci 1998;23:27.

    Satko I, Stanko P, Longauerova I. Salivary gland tumors treated in the stomatological clinics in Bratislava. J Craniomaxillofac Surg 2000;28:56.

     Kokemuller H, Swennen G, Brueggemann N, et al. Epithelial malignancies of the salivary glands: Clinical 


موضوع پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, نمونه پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, جستجوی پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, فایل Word پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, دانلود پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, فایل PDF پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, تحقیق در مورد پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, مقاله در مورد پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, پروژه در مورد پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, پروپوزال در مورد پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, تز دکترا در مورد پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, تحقیقات دانشجویی درباره پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, مقالات دانشجویی درباره پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, پروژه درباره پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, گزارش سمینار در مورد پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, پروژه دانشجویی در مورد پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, تحقیق دانش آموزی در مورد پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, مقاله دانش آموزی در مورد پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350, رساله دکترا در مورد پایان نامه بررسی سی و هشت ساله تومور های غدد بزاقی در مراجعین به بخش آسیب شناسی دانشکده دندانپزشکی مشهد طی سالیان 1388-1350

پایان نامه جهت دریافت درجه دکترای تخصصی در رشته بیماری های دهان چکیده : موکوزیت یا التهاب مخاط یکی از عوارض زودرس اشعه درمانی است که می تواند علیرغم درمانهای رایج باعث بروز زخم در مخاط دهان و گاهی عدم امکان خوردن غذا شود. لذا کاربرد ترکیباتی با بو و طعم مطلوب و قابل قبول و دارای حداقل اثرات جانبی بر بافت های دهان و دندان و با هزینه ای مناسب و قابل تولید از منابع طبیعی داخل کشور ...

پایان نامه جهت اخذ درجه دکترای پزشکی ( M D ) چکیده: مقدمه:کانسر مثانه دومین بدخیمی شایع ارولوژیک و چهارمین علت مرگ ناشی از کانسر می باشد . با توجه به شیوع بالا ومیزان بالای عود تومور واز آنجایی که در کشور ما آمار و اطلاعات جامع درباره ی شیوع کانسر مثانه و عود بیماری وجود ندارد, در این مطالعه به بررسی این موضوع پرداختیم. روش اجرا: در این مطالعه ی گذشته نگر، پرونده 233بیمار با ...

پایان نامه دوره کارشناسی ارشد تربیت بدنی و علوم ورزشی گرایش فیزیولوژی ورزشی چکیده دوکسوروبیسین(DOX) یک آنتی بیوتیک با طیف وسیعی از عملکرد ضدتوموری و ضدسرطانی(آنتی نئوپلاستیک) است و از اواخر دهه 60 میلادی به طور گسترده ای در درمان سرطان های مختلف استفاده می شود. متاسفانه، استفاده بالینی از این داروی بسیار موثرضدسرطانی محدود شده است و این موضوع به دلیل اثرات سمیت شدید این دارو بر ...

پایان نامه جهت دریافت مدرک کارشناسی ارشد آموزش پرستاری چکیده مقدمه : امروزه با توسعه ی علم پزشکی و تکنولوژی مربوط به آن ، به تدریج بیماری سرطان در کودکان و نوجوانان از یک بیماری حاد و کشنده ، به یک بیماری مزمن تبدیل شده و میزان بقاء افزایش یافته است. هدف از درمان هایی که امروزه برای کودکان سرطانی استفاده می شود ، نه تنها افزایش میزان بقاء بلکه همچنین افزایش کیفیت زندگی این ...

پایان نامه کارشناسی ارشد رشته شیمی معدنی چکیده در این پایان نامه به بررسی کمپلکس های پاد سرطانی دی آمین روتنیم توسط شیمی محاسباتی میپردازیم که موارد زیر را مورد بررسی قرار میدهیم : تجزیه تحلیل انرژیک مقدار انرژی مطلق،گشتاور دو قطبی،قطبش پذیری همسانگرد و ناهمسانگرد کمپلکس را مورد بررسی قرار میدهد. 2- تجزیه تحلیل اوربیتال های جبهه ای انرژی اوربیتال ها و شکاف اربیتال ها،سختی و نرمی ...

پایان نامه : جهت دریافت درجه دکترای تخصصی در رشته جراحی عمومی مسئله بیماری کیست هیداتید از بیماری های مشترک انسان و حیوان است که در اثر اکینوکوکوس گرانولوزیس ایجاد می شود.(1) این بیماری در مناطقی که حیواناتی مثل گوسفند و سگ سانان بیشتر باشند نظیر ایران –ترکیه – کشورهای مدیترانه ای و خاورمیانه – آمریکای جنوبی و نیوزیلند و استرالیا بیشتر دیده می شود (2). بیشترین بروز ان در اورگوئه ...

پایان نامه: جهت دریافت دکترای پزشکی چکیده فارسی زمینه وهدف: سرطان پستان شایع ترین کانسر مهاجم در زنان می باشد و 16% همه سرطان های زنان را شامل می شود . سرطان پستان شایع ترین علت مرگ ناشی از کانسر در زنان می باشد .از این رو در این مطالعه به مقایسه میزان Vit D ,ESR ,CRP سرم بیماران دارای توده بدخیم و توده خوش خیم پستان و افراد سالم در مراجعه کنندگان به بیمارستان خاتم الانبیاء ...

پایان­نامه برای دریافت درجه کارشناسی ارشد در رشته روان‌شناسی (M.A) گرایش: عمومی چکیده سرطان از جمله بیماری های مزمنی است که بار ااقتصادی، اجتماعی و روانی سنگینی برای بیمار، خانواده و جامعه به همراه دارد. هدف پژوهش حاضر بررسی اثربخشی آموزش هوش معنوی و ذهن آگاهی بر بهزیستی روان‌شناختی و امید به زندگی در بیماران سرطانی می‌باشد. جامعه آماری این پژوهش شامل کلیه افراد سرطانی شهر ...

پایان نامه برای دریافت درجه کارشناسی ارشد (M.A.) گرایش: عمومی مقایسه طرح‌واره‌های ناسازگار اولیه و تحریف‌های شناختی در بیماران سرطانی با افراد عادی چکیده : پژوهش حاضر به منظور مقایسه تحریف های شناختی و طرح واره های ناسازگار اولیه در افراد سرطانی و افراد عادی انجام شده است .بدین منظور از جامعه آماری بیماران سرطانی مراجعه کننده به بیمارستان های دولتی شیراز ، گروه نمونه 60 نفر به ...

((M.Sc)) پایان نامه برای دریافت درجه کارشناسی ارشد چکیده این مطالعه به منظور بررسی اثرات سمی نانو­لوله های­ کربنی­ تک دیواره عامل دار شده، بر روی سه رده سلولی MCF7, HUVEC, PC12 انجام شده است. سلول­ها با غلظت­های مختلف دو نانولوله کربنی تک دیواره با گروه عاملی متفاوت(کربوکسیل و گروه عاملی حلقوی) تیمار و به مدت زمان 24، 48 و 72 ساعت اینکوبه شدند. سپس سنجش MTT، لاکتات دهیدروژناز و ...

ثبت سفارش