پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test

word 1 MB 31990 97
1393 کارشناسی ارشد علوم پزشکی
قیمت قبل:۶۴,۱۰۰ تومان
قیمت با تخفیف: ۲۹,۴۰۰ تومان
دانلود فایل
  • بخشی از محتوا
  • وضعیت فهرست و منابع
  • پایان نامه برای دریافت درجه دکترای عمومی

    چکیده

    مقدمه و هدف: متالوبتالاکتامازها (MBL) آنزیم‌هایی هستند که توسط باسیل‌های گرم منفی غیر تخمیری مانند سودوموناس آئروژینوزا تولید شده و این سویه‌ها را نسبت به کارباپنم مقاوم می‌سازد در نتیجه سودوموناس‌های حامل ژنهای متالوبتالاکتاماز یک تهدید کلینیکی جدی بشمار می‌آیند. با توجه به اینکه مقاومت در گونه باکتریایی سودوموناس آئروژینوزا به واسطه داشتن متالوبتالاکتامازها در برابر آنتی بیوتیک‌ها رو به افزایش بوده و در کشورها، مناطق و حتی بیمارستان‌های مختلف شیوع آن‌ها متفاوت می‌باشد بر آن شدیم تا شیوع این آنزیم را در نمونه‌های جمع آوری شده از بیمارستان‌های آموزشی یزد با استفاده از روش E Test بررسی کنیم.

    مواد و روش‌ها: جامعه مورد بررسی سویه‌های سودوموناس آئروژینوزا جدا شده از بیمارستان‌های دانشگاهی استان یزد در سال‌های 92-91 می‌باشد. این مطالعه از نوع مطالعه ای توصیفی-تحلیلی از نوع مقطعی می‌باشد و ایزوله‌های سودوموناس با استفاده از آزمایشات بیوشیمیایی تعیین هویت گردیده و سنجش حساسیت به آنتی بیوتیک‌ها به روش دیسک دیفیوژن انجام شده و جهت تایید وجود آنزیم MBL در سویه‌ها از روش  E.  Testاستفاده شد .

    نتایج: در این مطالعه 100 نمونه سودوموناس آئروژینوزا مورد بررسی قرار گرفت.31 نمونه(31 درصد) از کل نمونه‌ها مولد متالوبتالاکتامازها بودند. بین بازه های سنی ، جنس و نوع بخش باتولید MBL توسط ایزوله های سودوموناس آئروژینوزا  ارتباط معنی داری وجود نداشت (P.value> 0.05). فراوانی این آنزیم بترتیب در ایزوله های جدا شده از نمونه های زخم سوختگی(3/56 درصد)، ادرار(4/36 درصد)، ترشح خلط(2/22 درصد) ،  خون و کاتتر(04/19 درصد) و زخم(7/16 درصد) مشاهده شد. ارتباط معنی داری بین نوع نمونه و تولید انزیم متالوبتالاکتاماز دیده نشد. سویه‌های سودوموناس آئروژینوزا بیشترین مقاومت را به ترتیب نسبت به کوتریموکسازول(85 درصد)، سفتازیدیم(83 درصد) و سفوتاکسیم(79 درصد) نشان دادند. همچنین بیشترین حساسیت سویه‌های سودوموناس آئروژینوزا به آنتی بیوتیک‌های سیپروفلوکساسین(55 درصد)، جنتامایسین(52 درصد) و پیپراسیلین(41 درصد)داشتند.

    نتیجه گیری: در این مطالعه بین سن و جنس و نوع بخش با فراوانی آنزیم متالوبتالاکتامازها ارتباط معناداری یافت نشد. بیشترین فراوانی این آنزیم در نمونه‌های  زخم سوختگی و در  بخش سوختگی به دست آمد. بیشترین مقاومت آنتی بیوتیکی به ترتیب به کوتریموکسازول ، سفتازیدیم و سفوتاکسیم و بیشترین حساسیت به سیپروفلوکساسین، جنتامایسین و پیپراسیلین بود. نتایج نشان دادکه این ایزوله ها  علاوه بر کارباپنم ها نسبت به بسیاری از آنتی بیوتیک ها بخصوص سفاسپورین ها مقاوم هستند، لذا لازم است قبل از شروع درمان سنجش حساسیت انتی بیوتیکی و غربالگری این آنزیم  انجام شود.

    واژه‌های کلیدی:  سودوموناس آئروژینوزا، مقاومت آنتی بیوتیکی، متالوبتالاکتاماز( ( MBL

    خانواده پسود و موناداسه آ[1]

    اعضای خانواده پسود وموناداسه آ، باسیل‌های گرم منفی متحرک با تاژک‌های قطبی هستند. اکسیداز مثبت بوده و در محیط‌های کشت ساده رشد می‌کنند. باکتری‌های پسودوموناس باکتری‌های خاکزی هستند که در خاک سبب ترشح سیدروفور شده و جذب آهن و برخی دیگر از عناصر ریزمغذی نظیر روی را امکان‌پذیر می‌سازد. بر خلاف جنس‌های متعدد، تنها ایزوله‌های مطرح در بالینی اعضای پنج جنس زیر می‌باشند: Pseudomonas, Burkholderia, Stenotrophomonas, Acinetobacter و Moraxella [1]. بر اساس تشابه RNA  ریبوزومی (rRNA)، سود وموناداسه آ را به 5 گروه تقسیم کرده اند که تنها سه گروه V , II , I پاتوژن‌های انسانی هستند [2]. باکتریهای جنس پسودوموناس، به شکل میله‌ای راست یا کمی خمیده، دارای تاژک قطبی، بدون اسپور و گرم منفی می‌باشند. این باکتری‌ها هوازی و از نظر منبع انرژی و کربن کموارگانوتروف‌ هستند. از نظر نیازهای غذایی گونه‌های پسودوموناس نیاز غذایی بسیار ساده ای دارند. در شرایط آزمایشگاهی در محیط‌های حاوی مقداری ماده آلی در pH خنثی بخوبی رشد می‌کنند. متابولیسم گونه‌های پسودوموناس تنفسی بوده وحالت تخمیری ندارند. این باکتریها قادرند از 150 ترکیب آلی بعنوان منبع کربن وانرژی استفاده نمایند [3].

     

    جنس پسودوموناس دارای 57 گونه است، که بسیاری از آنها بیماریزا نیستند. گونه‌های پسودوموناس در دو گروه فلوئورسنت و غیر فلوئورسنت دسته بندی می‌شوند، که P. aeruginosa ، P.fluorescens و  P.putida در گروه فلوئورسنت و  P.stutzeri  و P.mendocina در گروه غیر فلوئورسنت جای می‌گیرند. گونه‌های P.fluorescens و  P.putida، گاه در آبزیان عفونت پدید می‌آورند. ولی نام آشناترین آنها،
    P. aeruginosa است که در سطح پوست و غشاهای مخاطی و مدفوع وجود دارد و بیماریزای فرصت طلب در میزبانانهای گوناگونی است [4].

     

    2- تاریخچه P. aeruginosa

    سال‌ها قبل از آنکه P. aeruginosa شناخته شود، پزشکان ، مشاهده چرک متمایل به رنگ آبی- سبز را نشانه ای مهم برای وخیم بودن عفونت تلقی می‌کردند. اولین بار در سال 1850 میلادی، Sedillot حضور لکه‌های رنگی آبی- سبز را بر روی لباس جراحان مورد توجه قرار داد.  اما به علت اصلی آن پی نبرد، تا آنکه در سال 1860 میلادی، Fordos موفق به استخراج  رنگ دانه از این باکتری شد و ماده کریستالی بدست آمده از آن را پایوسیانین نامید. در سال 1862 میلادی، Luke این لکه‌های رنگی را در ارتباط با عفونت اعلام کرد و اظهار داشت که عناصر میله ای شکلی را در این چرک‌های آبی- سبز مشاهده کرده است. در سال 1882 میلادی، Gessard باکتری P. aeruginosa  را جدا نمود و آن را با سیلوس پاپوسیانوس[1] نامگذاری کرد [2].

    در سال 1887 میلادی Gruber این باکتری را از چرک گوش جدا کرد، در حالی که مدتی بعد یعنی در سال 1889 میلادی، Charrin نقش بیماریزائی این باکتری را در حیوانات اعلام کرد.  در سال 1894 میلادی، Migula مشخصات اولیه P. aeruginosa  را بیان کرد.  در سال 1896 میلادی، Wasserman اعلام  نموده که نقش سم‌ها و مواد خارج سلولی P. aeruginosa  از خود سلول باکتری در بیماریزائی آن مهم تر است. Osler در سال 1952 میلادی، اظهار داشت که P. aeruginosa  احتمالا در عفونت‌های ثانویه نقش دارد. P. aeruginosa  به خاطر تولید فرآورده‌های گوناگون خارج سلولی و عدم اطلاع از چگونگی دقیق بیماریزائی آن به تدریج اهمیت و جایگاه ویژه خود را در علوم بیولوژی و پزشکی پیدا کرد و همگام با تکوین این یافته‌ها، نام‌های گوناگونی را مانند:

    Abstract

    Background: Metallo-betalactamase are enzymes which are produced by gram negative non-fermentated bacillus such as Pseudomonas aeroginosa and make resistance this strains to carbapenems.As a results Pseudomonas aeroginosa carrier MBL genes are clinical treat. There for production of  MBL  and  resistance of P.aeruginosa isolates to various antibiotics is  increased and prevalence of resistance is  different in hospitals. The aim of this descriptive study was detection of frequency of MBL producing  P.aeruginosa isolated from clinical specimens in Yazd city by means of E.test.

    Materials and Methods: The study population are Pseudomonas aeroginosa Isolates collected from teaching hospitals, since March 2013 to March 2014. This study was a cross-sectional study in which its specimens containing  Pseudomonas aeroginosa collected from forenamed and were identified by biochemical methods. Susceptibility testing was performed bi Disk- diffusion method and E.test were used for confermation of presence of MBL enzymes.

    Results: In this study 100 P.aeruginosa strains were studied. 31(31 %) of all strains were MBL producers. There was no significant relationship between age, gender  and wards with prevalence of  MBL in Pseudomonas aeroginosa isolates (P.value> 0.05).

    The prevalence of  MBL in Pseudomonasa strains was(56.3 %) in burning wound, (36.4 %) in urine, (22.2%) in secretions and sputum, (19.04%) in blood and catheter, (16.7%) in wound respectively. The relation between  type of samples and  prevalence of MBL was not significant.

    The most prevalence of this enzymes was obtained in the burning wound culture(56.3%) for Pseudomonasa.Non of the observation was significant for the prevalence of MBL for Pseudomonasa in different specimens. Pseudomonasa strains showed the most resistance to Cotrimoxazol(85%), Ceftazidime(83%) , Cefotaxime(79%), respectively. Pseudomonasa strains showed the most sensitivity to the Antibiotics Ciprofloxacin(55%), Gentamycin(52%) , piperacilin(41%), respectively.

    Conclusion: In this study the prevalence of  MBL in the Pseudomonasa, there was no significant relationship between the age and gender with the produce of  MBL. The most prevalence of this enzymes for Pseudomonasa in the Burning wound samples. The most resistance in Pseudomonasa was for Cotrimoxazol ,Ceftazidime and cefotaxime, respectively and the most sensivity in Pseudomonasa was for Ciprofloxacin,Gentamycin and piperacilin,respectively. The results showed that these isolates, in addition to the carbapenem than many antibiotics are resistant, especially cephalosporines, so it is necessary to antibiotic susceptibility screening assay of the enzyme  before treatment.

    Keywords: Pseudomonas aeroginosa , Antibiotic Resistance, MBL

  • فهرست:

    فصل اول: مقدمه و مروری بر مطالعات مشابه. 1

    1-1- خانواده پسود و موناداسه آ 2

    1-2- تاریخچه P. aeruginosa.. 3

    1-2-1- خصوصیات مورفولوژیک P. aeruginosa. 5

    1-2-2- خصوصیات رشد. 5

    1-2-3- هوازی‌های اجباریObligate aerobes 5

    1-2-4- مشخصات کشت... 6

    1-2-5- مواد آلی مورد نیاز 7

    1-2-6- محیط‌های کشت... 8

    1-2-7- پیگمان.. 9

    1-2-8- شاخص‌های بیماریزایی در P. aeruginosa. 11

    1-2-8-1- پیلی(Pili) 11

    1-2-8-2- آلژینات (Alginate) 12

    1-2-8-3- اندوتوکسین.. 12

    1-2-8-4- پروتئاز‌های خارج سلولی.. 13

    1-2-8-5- همولیزین‌ها 15

    1-2-8-6- فسفولیپاز ‍C. 15

    1-2-8-7- رامنولیپیدها 15

    1-2-9- توکسین‌های خارج سلولی.. 16

    1-2-9-1- اگزوتوکسینA. 16

    1-2-9-2- اگزوآنزیم S. 16

    1-2-10- لوکوسیدین با وزن ملکولی بالا. 17

    1-2-11- سیدروفورها 17

    1-2-12- لیپاز 17

    1-2-13- سیتوتوکسین 18

    1-2-14- پایوسیانین       18

    1-2-15- سیستم ترشحی نوع III 18

    1-2-16- اپیدمیولوژی.. 19

    1-2-17- بیماریهای ناشی از P. aeruginosa. 20

    1-2-17-1- باکتریمی.. 20

    1-2-17-2- عفونت‌های گوش.... 20

    1-2-17-3- عفونت‌های چشم.. 21

    1-2-17-4- عفونت‌های مجرای تنفسی.. 21

    1-2-17-5- عفونت‌های استخوان و مفصل.. 22

    1-2-17-6- عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی.. 22

    1-2-17-7- عفونت‌های دستگاه گوارش.... 22

    1-2-17-8- عفونت‌های پوست و بافت نرم. 23

    1-2-17-9- عفونت‌های دستگاه ادارای.. 24

    1-2-17-10- باکتریمی.. 24

    1-2-17-11- عفونتهای استخوان و مفصل.. 24

    1-2-17-12- عفونت‌های سیستم عصبی مرکزی.. 24

    1-2-17-13- اندوکاردیت عفونی.. 25

    1-2-17-14- عفونت‌های مجرای تنفسی.. 25

    1-2-17-15- عفونت پوست و بافت‌های نرم. 26

    1-2-17-16- عفونت‌های ادراری.. 26

    1-2-18- متالوبتالاکتاماز 27

    1-2-19- شیوع مقاومت متالوبتالاکتامازها 27

    1-2-20- انواع  تیپ‌های متالوبتالاکتاماز 28

    1-2-21- The Imipenemase(IMP) Type 28

    1-2-22- The Veronese Imipenemase (VIM) Type 28

    1-2-23- New Delhi Metalo β-lactamase-1 (NDM-1) Type 28

    1-2-24-  دیگر تیپ‌های متالوبتالاکتاماز 29

    1-2-24-1- روش‌های تشخیص متالوبتالاکتاماز 29

    1-2-24-2- سنجس حساسیت) آنتی بیوگرام) 29

    1-2-24-3- روش E.Test به وسیله نوار    MBL. 30

    مروری بر مطالعات گذشته. 31

    فصل دوم: مواد و روش‌ها 34

    2-1 بیان مسئله و اهمیت موضوع. 35

    2-2- اهداف... 36

    2-2-1- اهداف اصلی طرح.. 36

    2-2-2- اهداف ویژه طرح.. 36

    2-3- سؤالات و فرضیات... 36

    2-4- نوع و روش مطالعه. 37

    2-5- روش کار 37

    2-5-1- انواع محیط کشت... 37

    2-5-2- مکانکی آگار(Mac Conkey agar) 37

    2-5-3- محیط کشت  SIM.. 38

    2-5-4- روش آماده سازی معرف کواکس جهت تست اندول.. 39

    2-5-5- محیط کشت OF. 39

    2-5-6- محیط کشت TSI 39

    2-5-7- محیط سیمون سیترات... 40

    2-5-8- محیط مایع( ( MR-VP. 40

    2-5-9- طرز تهیه معرف VP. 41

    2-5-10- طرز تهیه معرف MR. 41

    2-5-11- تست اکسیداز 41

    2-6- روش اجرای کار 42

    2-6-1- جمع آوری نمونه‌ها 42

    2-6-2- تعیین آنزیم متالوبتالاکتاماز 43

    2-6-3- آنالیز آماری.. 44

    2-6-4- محدودیت و مشکلات اجرایی طرح.. 44

    2-7- جدول متغیرها 45

    فصل سوم: یافته‌ها 46

    3-1- نتایج.. 47

    فصل چهارم: بحث، نتیجه گیری و پیشنهادات... 69

    4-1- بحث... 70

    4-2- نتیجه گیری.. 75

    4-3- پیشنهادات... 75

    Abstract. 76

    فهرست مراجع.. 77

    ضمیمه: پرسشنامه  84

    منبع:

     

     

     

    [1].Medical Microbiology. 4th Edition. St.Louis:Mosby 2013245

    [2].Walker  T. Stuart. Review of Microbiology: Saunders text and review seies. 1th Edition. W.B. Saunders company 1999 309

    [3].Norouzi,J. General Bacteriology. 1 the Edition.Jafari Tehran. 2003120

    [4].Medical Microbiology, 21 the ed, Appleton and Longe.  2013 99

    [5].

    [6].Kean  HF, Grekword.  Eited in epidemiology of infections bus Pseudomonas aeruginosa. views of infective disease.1984; 16 ( 3): 627-642.

    [7].Kean HF, Grekword, Eited in epidemiology of infections bus Pseudomonas aeruginosa. views of infective disease . 1984 ; 16 ( 3): 645-667.

    [8].O'Leary, WM. Partical handbook of microbiology. CRC press, Boca Raton, Florida. 1989 ; 55-66.

    [9].Amoozegar MA ,Akbari  K. Biology.3the ed.Tehran: Pouran Pajohesh 2007: 429

    [10].Galli ES, Witholt B. Pseudomonas, molecular biology and biotechnology. Amer  Soci  For Microbiol . Washington DC. 1992: 1-40.

    [11].Sabath LD. Pseudomonas aeruginosa: the organism, diseases it causes and their treatment. Ed., Sabath, L.D. Hons Huber publisher, Bern. Switzerland.  1980:15-24.

    [12].Govan JRW. practical medical microbiology. Mackie and Mc cqrtney, churchil living ston London. 1990: 491-504

    [13].Palleroni NJ .  Practical handbook of microbiology. Cd., O'Leary, W.M., Boca Raton. Florida.  1989: 104

    [14].Mosavi R, Mahbod A, Mohamadi M, Hamidi fard M. PAS (Practical Approach Series).Tehran: Mir 2007:496

    [15].Reimer A, Edvaller B, Johansoon B. Concentrations of the Pseudomonas aeruginosa toxin pyocyanin ear secretions. Acta-Otolaryngol-suppl. 2000;543: 86-88

    [16].Schalk IJ, Hennard C, DugaveC, Poole K, Abdallah MA, Pattus F. Iron free pyoverdin binds to its outer membrane receptor FPVA in Pseudomonas aeruginosa a new mechanism for membrane iron transport. Mol Microbiol. 2000; 39 (2): 357-60

    [17].Branng P, Pearson JP, Pesci CE, Kohler T, Iglewski BH, Von-Delden C. Inhibition of quorum sensing by a Pseudomonas aeruginosa dks A homologue. J  Bacteriol. 2001;  183(5): 1531-39

    [18].Van- Delden C, Comte R, Bally AM.Stringent reponse activates quorum sensing and modulates cell density-dependent gene expression in Pseudomonas aeruginosa. J Bacteriol.  2001;  183 ( 18): 5376-84

    [19].Lyczak JB, Cannon CL, Pier GB. Establishment of Pseudomonas aeruginosa infection: Lessons from a versatile opportunist Microbes and Infection 2000; 2 ( 9): 1051-60

    [20].Nagono T, Hao LJ, Nakamur M, Abe M, Nokazawa T, Nishida T. Stimulatory effect of Pseudomonas elastase on collagen degradation by cultured keratocytes. Invest-Ophthalmol-vis-sci. 2001; 42 ( 6): 1247-53

    [21].Chance CL, Mawhinney TP. Carbohyrate sulfation effects on growth of Pseudomonas aeruginosa, Microbiology. 2000; 146 (7): 1717-25

    [22].Mavrodi DV, Blankenfeldt W, Thomashow LS. Phenazine compounds in fluorescent Pseudomonas spp. biosynthesis and regulation. Annu Rev Phytopathol  2006; 44: 417-445

    [23].FrajadianS, Kaviani MJ, Ghader A, Molecular analysis of Pseudomonas aeruginosa isolated from hospitalized patients in shiraz Irn. J  med. 1996; 21  (3-4) : 118

    [24].Colmer JA, Hmood AN. Characterization of Pseudomonas aeruginosa gene which interferes with the effect of the exotoxin A positive regulatory gene, PTX R. MOL Gene Genet. 1998;258 : 250-9

    [25].Stover CK, Erwin AL, Mizoguchi SD, Warrener P, Hickey MJ, Brinkman FS, et al. Complete genome sequence of Pseudomonas aeruginosa PAO1 on opportunistic pathogen. Nature.  2000; 406 : 959-64

    [26].Timothy RW, Mark AT, Patrice N. Metallo beta lactamases: the quiet before the storm .Clinical Microbiology Reviews. 2005; 18: 306-325

    [27].Surveillance initiative,. Postgrad Med . 2001–2005; 120(3 Suppl 1): 8-15

    [28].Scoulica EV, Neonakis IK, Gikas AI, Tselentis YJ. Spread of blaVIM-1-producing E. coli in a university hospital in Greece: genetic analysis of the integron carrying the blaVIM-1 metallo-b-lactamase gene. Diagn Microbiol Infect Dis. 2004; 48:167–72

    [29].

    [30].Shibata N, Doi Y, Yamane K, Yagi T, Kurokawa H, Shibayama K, et al. PCR typing of genetic determinants for metallo-beta-lactamases and integrases carried by gram-negative bacteria isolated in Japan, with focus on the class 3 integron. J Clin Microbiol . 2003;41(12):5407-13

    [31].Walsh, T. R., M. A. Toleman, L. Poirel, and P. Nordmann.. Metallo-beta-lactamases: the quiet before the storm Clin. Microbiol. 2005  Rev. 18:306–325.

    [32].Microbiology of nosocomial infections: progress and challenges. Microbes and Infection. 2004  6: 1043-1048.

    [33].Helen .2008. Clinical Experience of Serious Infections Caused by Enterobacteriaceae Producing VIM-1 Metallo–b-Lactamase in a Greek University Hospital. Clinical Infectious Diseases 2008; 46:847–54.

    [34].Pitout, J. D. D., D. B. Gregson, L. Poirel, J.A. McClure, P. Le, and D. L.Church. Detection of Pseudomonas aeruginosa producing metallo-beta-lactamases in a large centralized laboratory. J. Clin. Microbiol. 2005; 43:3129–3135.

    [35].Neuwirth C, SieborE. Robin F, and BonnetR. First Occurrence of an IMP Metallo-_-Lactamase in Aeromonas caviae: IMP-19 in an Isolate from France. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY. 2007 p 4486–4488

    [36].Nordmann P. Cloning, sequence analyses, expression and distribution of ampCampR from Morganellamorganiiclinical isolates. Antimicrob. Agents Chemother. 1999; 43:769–776.

    [37].Yokoe DS. Epidemiology and prevention of nosocomial infections, In: Sherwood LG, Blacklow NR. Infectious disease . 2004; 3rd ed: P 78.

    [38].Giakkoupi P, Xanthaki A, Kanelopoulu M, et al. 2003. VIM-1 metallo-blactamase-producing Klebsiella pneumoniae strains in Greek hospitals. J Clin Microbiol 2003; 41:3893–96.

    [39].Villegas M.V., Lolans K., Correa A., Suarez C.J., Jaime A. Vallejo L.M., Quinn J.P. First Detection of the Plasmid-Mediated Class A Carbapenemase KPC-2 in Clinical Isolates of Klebsiella pneumonia from South America. Antimicrob. Agents Chemother. 2006; 50(8):2880-2882.

    [40].Watanabe, M., S.Iyobe, M.Inoue, and S.Mitsuhashi. Transferable imipenem resistance in Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob. Agents Chemother. 1991;  44:1448-1452.

    [41].Koh T.H., Li-HweiSng, BabiniG.S.,Woodford N., Livermore D.,Hall L.M.C. Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumonia in Singapore Producing IMP-1 beta-Lactamase and Lacking an Outer Membrane Protein. Antimicrob. Agents Chemother. 2001;  45(6):1939-1940.

    [42].Liberati A, D Amico R, Pifferi S, Torri V, Brazzi L. Antibiotic prophylaxis to reduce respiratory tract in fections and mortality in adults receiving intensive care (Cochrane review). The Cochrane Library . 2004 ; Issue 1. Chichester: Wiely.

    [43].Cornaglia G., Mazzariol A., Lauretti L., RossoliniG.M.,and Fontana R.Hospital Outbreak of Carbapenem-Resistant Pseudomonas aeruginosa Producing VIM-1, a Novel Transferable Metallo-b-Lactamase. Clinical Infectious Diseases. 2000; 31:1119–25.

    [44].Kassis-Chikhani N, Saliba F, Carbonne A, Neuville S, Decre D, Sengelin C, Guerin C, Gastiaburu N, Lavigne-Kriaa A, Boutelier C, Arlet G, Samuel D, Castaing D, Dussaix E, Jarlier V. 2010. Extented measures for controlling an outbreak of VIM-1 producing imipenem-resistant Klebsiella pneumoniae in a liver transplant centre in France, 2003–2004. Euro Surveill.15(46):p19713.

    [45].Medeiros AA. Evolution and dissemination of beta-lactamases accelerated by generations of beta-lactam antibiotics. Clin. Infect. Dis. 1997 ; 24: 19-45

    [46].Landman D, Bratu S, Quale J. Contribution of OmpK36 to carbapenems susceptibility in KPC-producing Klebsiella pneumoniae. J Med Microbiol. 2009;  58: 1303–1308

    [47].Poirel, L., M. Guibert, D. Girlich, T. Naas, and P. Nordmann. Cloning, sequence analyses, expression and distribution of ampCampR from Morganellamorganiiclinical isolates. Antimicrob. Agents Chemother. 1999;  43:769–776.

    [48].Watanabe, M., S.Iyobe, M.Inoue, and S.Mitsuhashi. Transferable imipenem resistance in Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob. Agents Chemother. 1991;  44:1448-1452.

    [49].

    [50].

    [51].Sacha P, et al. The presence of blaIMP genes on plasmids DNA isolated from multidrug – resistant Pseudomonas aeruginosa strains at University Hospital in Bialystok (Poland)_ first report. FOLIA HISTOCHEMICA ET CYTOBIOLOGICA. 2007; Vol. 45( No. 4): pp 405-408.

    [52].

    [53].Varaiya A, Kulkarni M, Bhalekar P, Dogra J. Incidence of metallo-beta-lactamase-producing Pseudomonas aeruginosa in diabetes and cancer patients. Indian J Pathol Microbiol. 2008;51:pp 200-203.

    [54].

    [55].Vipul M Khakhkhar, Rubee Chanu Thangjam, Pragnesh J Bhuva, Mamtha Ballal. Detection of Metallo-Beta-Lactamase Enzymes Producing Pseudomonas Aeruginosa Isolated from Various Clinical Samples. NJIRM. 2012; 3(4):pp 4-9.

    [56].Bashir Deeba, Thokar Manzoor Ahmad, Fomda Bashir Ahmad, Bashir Gulnaz  , Zahoor Danish, Shabir Ahmad ,S. Toboli Abubaker. Detection of metallo-beta-lactamase (MBL) producing  Pseudomonas aeruginosa at a tertiary care hospital in Kashmir. African Journal of Microbiology Research. 18 January 2011; Vol. 5(2): pp 164-172.

    [57].Zubair Mohammad, Malik Abida, Ahmad Jamal. Prevalence of metallo-beta-lactamase-producing Pseudomonas aeruginosa isolated from diabetic foot ulcer patients, Diabetes & Metabolic Syndrome Clinical Research & Reviews. April–June 2011;Volume 5 ( Issue 2): Pages 90–92.

    [58].

    [59].Aokis Hirakata Y, Kondoh A, Gondoh N, Yanagihara K, Miyazaki Y, et al. Virulence of metallo bta lactamase producting P. aeruginosa invitro. Antimicrob. Agents. Chemother 2004; 48: pp1876-1878.

    [60].Epidemiological profile and antibiotic susceptibility of P. aeruginosa isolates within the burned patient hospitalized in the intensive care unit. Tunis Med. 2007 Feb; 85(2): pp124-7.

    [61].Lee K, Kimys Yong D, Yum YH Chong. Evaluation of the hodge test and imipenem- EDTA   Double disk synergy test for differentiating metallo bata lactamase producing isolates of Pseudomonas spp and Acinetobacter spp. J Clin. Microbiol. 2003; 41: pp4623-4629.

    [62].Walsh TR, Bolmstrom A, Qwarnstrom A, Gales A. Evaluation of a new  E test for detection metallo beta lactamases in routine clinical testing. J Clin Microbiol. 2002; 40:pp 2755-2759.

    [63].Ait El Kadi M, Aghrouch M, Seffar M, El harti J, Bouclouze A, Cherrah Y, Seuly K, Zouhdi M. Prevalence of Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa isolates resistant to imipenem by producting of metallo beta- lactamase. Med Mal infect. 2006 Jul; 36(7):pp386-9.

    [64].Henrich Freise B, Wiegand L,Sherwood KY, Wiedermann B. Detection of VIM-Z metallo beta lactamase in P. aeruginosa from Germany. Antimicrob Agents chemother. 2005; 49: pp1668-1669.

    [65].Pitout JDD, Gregson DB, Poirel L, Mc Clure JA, Lep church DL. Detection of Pseudomonas aeruginosa producing metallo beta lactamases in a large centralized laboratory. J clin Microbiol. 2005; 43:pp 3129-3135.

    [66].

    [67]. Winn W,Allen S,Jandana W.Konemas color atlas and textbook of diagnostic microbiology.6th edition.Lippincott Williams and Wilkins.2006;appendix 2.

    [68].Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-First Informational Supplement.2011;M100-S21,Vol.31 No.1

    [69].Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing; Twenty-First Informational Supplement.2011; M100-S21,Vol.31 No.1

    [70].

    [71].Golshani Z, Ahadi AM, Sharifzadeh A. Occurrence of Ambler Class B Metallo- β - Lactamase Gene in Imipenem-Resistant Pseudomonas Aeruginosa Strains Isolated from Clinical Samples. Zahedan J Res Med Sci 2014; 16(2): pp 6-9.

    [72].Mirsalehian A, Nakhjavani F, Bahador A, Jabal ameli F, Bigverdi R. Prevalence of MBLproducing Pseudomonas aeruginosa isolated from burn patients. Tehran University Medical Journal 2011; 68(10):pp 563-9.

    [73].Norozi F, Kalantar D, Mansoouri SH, Moradi M, Alipour E, Orangi M. Detection of Imipenem resistance and beta-lactamase enzymes MBL in clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa in Burn Hospital Center in Shiraz. Iranian Journal of Infectious Diseases 2010; 15(49):pp 37-42.

    [74].Walsh TR. The emergence and implications of metallo-beta-lactamases in Gram-negative bacteria. Clin Microbiol Infect 2005; 11 (Suppl6):pp 2-9.

    [75].Pitout JD, Gregson DB, Poirel L, McClure JA, Le P, Church DL. Detection of Pseudomonas aeruginosa producing metallo-beta-lactamases in a large centralized laboratory. J Clin Microbiol 2005; 43(7):pp 3129-35.

    [76].Kalantar Enayatollah, Torabi Vahideh, Salimizand Himen, Soheili Fariborz, Ramezanzadeh Rashid. Incidence and Susceptibility Pattern of Metallo-Beta-Lactamase Producers Among Pseudomonas aeruginosa Isolated From Burn Patients at Kurdistan Province. Jundishapur J Microbiol. 2012;5(3):pp 507-510.

    [77].Bashir Deeba ,Thokar Manzoor Ahmad , Fomda Bashir Ahmad ,Bashir Gulnaz. Detection of metallo-beta-lactamase (MBL) producing Pseudomonas aeruginosa at a tertiary care hospital in Kashmir. African Journal of Microbiology Research 2011; 5(2): pp 164-172.

    [78].Doosti M, Ramazani A, Garshasbi M. Identification and characterization of metallobeta- lactamases producing Pseudomonas aeruginosa clinical isolates in University Hospital from Zanjan Province, Iran. Iran Biomed J 2013; 17(3): 129-33. [In Persian].

    [79].Akhavan Tafti F, Zandi H, Vakli M, Mousavi M, Zarei M. Frequency of β-lactamase and metallo-β-lactamase in Pseudomonas aeruginosa strains isolated from burn wounds in Yazd burn hospital during 2011-2012; 18(2):pp 167-74.

    [80].Ahadi A, Sharif Zadeh A, Golshani Z. Identification of antibiotic resistance patterns of Pseudomonas aeruginosa isolated from patients admitted with multiple resistance. J Veterinary Lab Res 2012; 4(1): 119-22.

    [1] 

     


موضوع پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, نمونه پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, جستجوی پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, فایل Word پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, دانلود پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, فایل PDF پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, تحقیق در مورد پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, مقاله در مورد پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, پروژه در مورد پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, پروپوزال در مورد پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, تز دکترا در مورد پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, تحقیقات دانشجویی درباره پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, مقالات دانشجویی درباره پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, پروژه درباره پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, گزارش سمینار در مورد پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, پروژه دانشجویی در مورد پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, تحقیق دانش آموزی در مورد پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, مقاله دانش آموزی در مورد پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test, رساله دکترا در مورد پایان نامه فراوانی نسبی آنزیم متالوبتالاکتاماز در سویه‌های سودوموناس ائروژینوزای جدا شده از نمونه‌ های بالینی در شهر یزد به روش E Test

پایان نامه برای دریافت درجه دکترای عمومی چکیده مقدمه و هدف: از سال 1980 گروه‌های جدید آنتی بیوتیکی به نام اکسی ایمنیو سفالوسپورین‌ها که به فعالیت هیدرولیتیک بتالاکتامازها مقاوم بودند برای درمان عفونت‌های باکتری‌های گرم منفی مورد استفاده قرار گرفتند. در اوایل سال 1990 آنزیم بتالاکتاماز وسیع الطیف(ESBLs) تولید شده توسط باکتری‌های گرم منفی، نسبت به سفالوسپورین‌هایی مانند سفتازیدیم ...

پایان‌نامه جهت دریافت درجه دکتری داروسازی خلاصه فارسی عفونت دستگاه ادراری ((urinary tract infection-UTI، عبارت است از بروز عفونت در اثر ورود و رشد زیاد باکتری‌ها در هر قسمت از سیستم ادراری، شامل اعضای جمع آوری کننده و نگه دارنده و دفع کننده‌ی ادرار، یعنی کلیه‌ها، حالب ها، مثانه و پیشابراه. معمولاً UTI در اثر ورود باکتری‌هایی که می‌توانند در دستگاه گوارش، مهبل (واژن) یا اطراف ...

پایان نامه دوره کارشناسی ارشد علوم دامی گرایش تغذیه دام و طیور چکیده این آزمایش با هدف بررسی اثرات مکمل­سازی سیر ویا پیاز تازه بر عملکرد، سیستم ایمنی و پروفایل چربی خون در جوجه­های گوشتی طراحی و اجرا گردید. برای این منظور از 432 قطعه جوجۀ یک روزه نر راس 308 به نه گروه با چهار تکرار و 12 قطعه پرنده در هر تکرار تقسیم گردید. آزمایش در قالب طرح فاکتوریل 3×3 به­طور کاملاً تصادفی مورد ...

خلاصه فارسی : مشتقات کومارین، به دلیل اهمیت بیولوژیکی و فعالیت های دارویی بسیار مورد توجه هستند . تعدادی از مشتقات کومارین به ویژه بیس کومارین ها به دلیل ویژگی های متعدد و بارزی از قبیل ضد لخته خون، ضد شناخته شده اند.در این راستا سنتز مشتقات بیس کومارین به صورت تک ظرفی با استفاده از آلدهید های آروماتیک، 4- هیدروکسی کومارین و اتانول به عنوان حلال در حضور کاتالیست های متنوع نظیر ...

پایان‌نامه تحصیلی جهت اخذ درجه کارشناسی ارشد رشته‌: مهندسی کشاورزی- علوم باغبانی گرایش: فیزیولوژی و اصلاح درختان میوه چکیده قهوه‌ای شدن آنزیمی مهم‌ترین ناهنجاری فیزیولوژیکی است که به‌شدت کیفیت پس از برداشت و عمر انباری ازگیل ژاپنی را تحت تاثیر قرار می‌دهد. به‌منظور بررسی اثر آب مقطر و تعدادی از عوامل ضد قهوه‌ای شدن آنزیمی از جمله اسید آسکوربیک (1 و 2 درصد)، اسید سیتریک (5/0 و 1 ...

پایان نامه : پایان نامه جهت دریافت درجه دکترای تخصصی در رشته کودکان چکیده فارسی عنوان : مقایسه اثر سفکسیم و آزیترومایسین بر دیسانتری اطفال مقدمه : اسهال بصورت دفع مدفوع آبکی بیشتر یا مساوی 3 بار در طول 24 ساعت تعریف می‌شود. اسهال عفونی بصورت اسهال ناشی از یک میکروارگانیسم عفونی است که شیگلا مهمترین عامل مسبب آن شناخته شده است. شیگلوز در کودکان ممکن است با میرایی بالا و حتی مرگ ...

پایان نامه ی کارشناسی ارشدرشته ی بیوتکنولوژی میکروبی چکیده پروبیوتیک‌ ها مواد غذایی حاوی میکروارگانیسم‌ها ی زنده و مفید برای بدن هستند.به عبارت دیگر یک پروبیوتیک میکروارگانیسم زنده خوراکی است که تأثیرمثبتی بر سلول‌ها ی بدن میزبان دارد وباعث بهبود و افزایش تعادل میکروبی بدن مصرف کننده می‌شود.پروبیوتیک‌ها اغلب در تولید فرآورده‌ها ی تخمیری لبنی به کار می‌روند. کفیر یک پروبیوتیک ...

پایان نامه برای دریافت درجه کارشناسی ارشد (M.A) گرایش:فیزیولوژی ورزشی چکیده پایان نامه (شامل خلاصه، اهداف، روش­های اجرا و نتایج به دست آمده) : هدف از این پژوهش، مطالعه اثر ترکیب تمرین مقاومتی و عصاره آبی خارخاسک بر آنزیم­های کبد در رت­های نر سالم بود و با توجه به اهداف و ماهیت پژوهش 90 رت نر در 10 گروه نه تایی با شرایط استاندارد 12 ساعت نور و 12 ساعت تاریکی همراه با آب و غذا به ...

پایان نامه برای دریافت درجه کارشناسی ارشد (M.A) گرایش: فیزیولوژی ورزشی چکیده پایان نامه (شامل خلاصه، اهداف، روش­های اجرا و نتایج به دست آمده) : هدف از این پژوهش، مطالعه اثر ترکیب تمرین مقاومتی و عصاره آبی خارخاسک بر آنزیم­های کبد در رت­های نر سالم بود و با توجه به اهداف و ماهیت پژوهش 90 رت نر در 10 گروه نه تایی با شرایط استاندارد 12 ساعت نور و 12 ساعت تاریکی همراه با آب و غذا به ...

پایان­نامه برای دریافت درجه­ ی کارشناسی ارشد در رشته­ ی تربیت بدنی گرایش فیزیولوژی ورزش مقدمه امروزه رقابت شدیدی بین ورزشکاران در کشورهای مختلف برای کسب عنوان‌های قهرمانی در بازی‌های المپیک، جهانی و قاره‌ای وجود دارد و تلاش برای بهبود عملکرد ورزشکاران، دانشمندان علوم ورزشی را نیز به فعالیت بیشتر در این بخش واداشته و پژوهش در علوم ورزشی را فزونی بخشیده است. طی سالیان اخیر بررسی ...

ثبت سفارش